1. 如何判定自己是不是肺结核密切接触者？

肺结核患者的密切接触者：指与活动性肺结核患者在其诊断前3个月至开始有效抗结核治疗后14天内直接接触的家庭成员、同事、同学等。分为家庭内密切接触者和家庭外密切接触者。

如有以上情况者，建议尽快咨询当地疾控中心，所在社区卫生服务中心为所有在管理患者的家庭密切接触者提供免费筛查。

2. 肺结核密切接触者要做哪些筛查？

（1） 症状问诊筛查：主要关注是否有咳嗽、咳痰持续2周以上，痰中带血、低热、盗汗、乏力、体重减轻等症状；

（2）结核潜伏感染检测：一般是PPD/EC皮肤试验，如有禁忌者可选择抽血方法检测。

（3）胸部影像学检查：胸部X光片或者CT检查。

以上检查中，若发现有可疑症状、皮试或影像结果异常，需尽快到结核病定点医院进一步检查。

3. 密切接触者筛查后的三种情况及其处理

（1）活动性肺结核患者

如发现已经是活动性肺结核患者，要积极配合治疗。接受规范治疗和随访管理，绝大多数肺结核病人都可以治愈。同时，需主动通知和自己密切接触的人开展密接筛查。

（2）结核潜伏感染者

结核潜伏感染是指已经感染了结核分枝杆菌，但尚未发展为肺结核患者，此时并没有传染性，但要高度重视，积极配合医生进行医学评价以及后续预防性治疗，降低潜伏感染发展为结核病的风险。

（3）非结核潜伏感染者

首次筛查结果为非结核病潜伏感染者时，建议在首次筛查后2-3个月再次进行检测，以排除“窗口期”的影响。同时，应坚持做好个人防护、注意休息、加强营养、增强免疫力，保持良好的生活习惯和健康水平。  

4. 家有肺结核患者，如何预防传染?

（1）当患者处于治疗早期，有条件者应给患者单独住一间房间，无条件分住时，应同床分头而眠。

（2）排菌期患者建议戴外科口罩，家属可佩戴医用防护口罩。房间保持空气清新、流通，可以对患者的餐具、用品进行高温消毒，衣物、被褥可采用阳光照射消毒。

（3）患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，有痰患者可以准备一个带盖痰杯，内加20000mg/L有效含氯消毒液，痰液浸泡消毒后倒入厕所冲弃，消毒液每日更换。

（4）家人应督促患者按医嘱服药，定量服药，按时复查，保证痰菌尽快转阴，取得最佳治疗效果。 

（5）家庭成员在饮食上也要注意保证充足营养，避免过度劳累，增强体质。如已经发现是潜伏感染者，应积极接受预防性治疗，特别是儿童、在校学生或者有基础疾病（如糖尿病、长期使用激素、HIV感染）者，要尤其重视尽早开展预防性治疗。

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发布：张大卫